Características epidemiológicas y clínico - quirúrgicas en pacientes varones con estenosis uretral sometidos a uretroplastía en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen - Lima, durante el periodo 2011 - 2016

Título Profesional (Médico Cirujano). Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Facultad de Medicina Humana. Escuela Profesional de Medicina Humana. 2017

La estenosis uretral es una patología relativamente frecuente que cuenta con múltiples opciones terapéuticas, que no siempre solucionan el problema, y, por el contrario, contribuyen a agravar la estenosis. La mejor opción para curar una estenosis uretral es la uretroplastía, término que comprende una amplia variedad de técnicas cuyo objetivo es restaurar el lumen uretral(1)
Al desconocer la situación de la estenosis uretral en nuestro país, así como la evolución clínica de los pacientes sometidos a la reconstrucción quirúrgica de esta (uretroplastía); se plantea la necesidad de conocer cuáles son las características epidemiológicas y clínico - quirúrgicas de los pacientes sometidos a uretroplastía, para lo cual se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, que tendrá por objetivo determinar las características clínico-epidemiológicas, la frecuencia de la uretroplastía en sus distintas variantes, las características preoperatorias, e intraoperatorias de los pacientes y las complicaciones mediatas e inmediatas de la intervención quirúrgica.
Se trabajó con una población de 65 pacientes, de los cuales solo 60 se incluyeron en este estudio. Se confeccionó una ficha de recolección de datos con 14 ítems que incluyen: características sociodemográficas de los pacientes, antecedentes, características preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias, incluidas las complicaciones de la cirugía. Los datos obtenidos, fueron procesados, utilizando un software estadístico, y luego se tabularon los resultados utilizando tablas distribución de frecuencias.
Se encontró que la mayoría de los pacientes, fueron mayores de 60 años, y eran procedentes de provincia; el promedio de edad de los pacientes, fue de 62.8 años. Así mismo, el 33.3% de pacientes tenía diabetes mellitus, como antecedente patológico, y la mayoría tenía como antecedente de cirugía urológica la prostatectomía radical. La causa más frecuente de estenosis uretral fue la iatrogénica, y la localización que se reportó en la mayoría de pacientes, fue la uretra anterior.
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Las manifestaciones clínicas, más frecuentes, fueron los síntomas urinarios mixtos (irritativos y obstructivos), y la mayoría de pacientes, tuvo que portar talla vesical por más de 6 meses, y tenían estenosis de entre 0-2 cm; siendo la longitud promedio: 2.49 cm.
En cuanto a la técnica quirúrgica empleada, se observó que, el 45% fue sometido a uretroplastía anastomótica, y el 55% a uretroplastía de sustitución. La mayoría de pacientes no presentó ningún tipo de complicación, en la primera semana del pos operatorio, ni después. Sin embargo, hubo reestenosis en 4 de los pacientes intervenidos.
Se concluye que la uretroplastía, en sus distintas variantes, es el procedimiento de elección para el manejo de la enfermedad con adecuada efectividad, baja incidencia de reestenosis y complicaciones; asimismo. Se encontró como factor de riesgo importante para la aparición de recurrencias la realización de procedimientos mínimamente invasivos (la uretrotomía interna y la dilatación uretral) previa a la cirugía reconstructiva. Asimismo, la literatura disponible sobre uretroplastía se caracteriza por tener bajos niveles de evidencia, predominando la opinión de expertos.
Los resultados de nuestro estudio, en su mayoría, están de acuerdo a lo publicado en la literatura internacional, y pueden variar en la medida que la casuística aumente.