Relación entre insulinorresistencia y esteatosis hepática no alcohólica en pacientes que acuden a consulta de medicina, Enero 2010 – Diciembre 2017 – Chiclayo 

Título Profesional (Médico Cirujano). Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Facultad de Medicina Humana. Escuela Profesional de Medicina Humana. 2018

Objetivos: Identificar el estado de insulinorresistencia (IR) en pacientes con
diagnóstico de esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) atendidos en el
Consultorio de Medicina Interna del Centro Médico SERVIMED PERÚ durante el
período de Enero de 2010 – Diciembre de 2017.

Material y métodos: Se realizó un estudio no experimental, transversal,
observacional – analítico de comparación de proporciones, con 265 pacientes, de 18
años a más, de ambos sexos, con EHNA que acudieron al consultorio de Medicina
Interna del Centro Médico SERVIMED PERÚ – Chiclayo, a partir del 1 de Enero del
2010 hasta el 31 de Diciembre del 2017. Para identificar la IR se utilizaron modelos
matemáticos tales como el índice Modelo Homeostático para la resistencia a la
insulina (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance, HOMA – IR,
también HOMA – 1), la Relación Glucosa e Insulina Postprandial y Basal (MM – IR
Loayza) y métodos indirectos como el dosaje de glicemia en ayunas, dosaje sérico
de HDL – Colesterol, dosaje sérico de Triglicéridos.

Resultados: De la población seleccionada, 146 (55.1%) presentaron grado 1 de EHNA,
105 (39.6%) grado 2 y 10 (5.3%) grado 3 de EHNA. La edad mínima de los individuos
fue 18 años y la máxima fue de 97 años. El rango de edad que presentó mayor cantidad
de individuos con EHNA fue de 49 a 58 años. Los pacientes de sexo masculino fueron
108 (40.8%) y de sexo femenino, 157 (59.2%). Se identificaron 243 individuos con IR
mediante el método MM IR – Loayza (91.7%), 136 (51%) mediante el HOMA – IR,120
sujetos (45.3%) que presentaron hiperglicemia en ayunas, y en 165 (62.3%) individuos
se hayaron cifras de hipocolesterolemia – HDL junto con concentraciones altas de
triglicéridos en 131 (49.4%) pacientes. Además se compararon ambos modelos
matemáticos a través de la Prueba Z para comparación de proporciones, donde se
demostró que el MM – IR Loayza detecta una mayor cantidad de pacientes con
insulinorresistencia en esta población respecto al modelo HOMA - IR.

Conclusión: En la EHNA existe IR en una proporción considerable y se puede
verificar mediante el cálculo de MM IR – Loayza. El índice HOMA – IR permite
diferenciar Esteatosis Hepática por grados de enfermedad.